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Which cortical area is related to the development of dysphagia after stroke? A single photon emission computed tomography study using novel analytic methods

Momosaki R; Abo M; Kakuda W; Uruma G

Eur Neurol;67(2):74-80, 2012.

PURPOSE: The purpose of this study is to clarify cortical areas related to the development of dysphagia in poststroke patients using novel analytic methods for single photon emission computed tomography (SPECT) imaging. SUBJECTS AND METHODS: Twenty poststroke patients (age: 66.1 ± 5.1 years) with a left hemispheric lesion were studied. According to clinical evaluation, patients were divided into a dysphagia group (n = 10) and a control group (n = 10). In each patient, measurement of regional cerebral blood flow (rCBF) was performed by SPECT imaging with a 99mTc-ethylcysteinate dimer. For the analysis, an easy Z-score imaging system and voxel-based stereotactic extraction estimation were applied, with placing regions of interest segmented into the Brodmann area level. We compared rCBF in each area between the two groups, and receiver operating characteristic analysis to calculate the area under the curve was also performed. RESULTS: The rCBF in Brodmann areas 4 and 24 was significantly lower in the dysphagia group. The highest area under the curve was found in Brodmann area 4. In this area, 80% sensitivity and 60% specificity for discriminating dysphagia were achieved with an optimal cutoff value. CONCLUSIONS: When analyzed with novel methods, SPECT imaging can be useful for predicting the risk of dysphagia and subsequent aspiration in poststroke patients.

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Avaliação otorrinolaringológica e fonoaudiológica na abordagem da disfagia orofaríngea: proposta de protocolo conjunto

Santoro, Patrícia Paula; Furia, Cristina Lemos Barbosa; Forte, Ana Paola; Lemos, Elza Maria; Garcia, Roberta Ismael; Tavares, Raquel Aguiar; Imamura, Rui
Braz J Otorhinolaryngol; 77(2): 201-213, Mar.-Apr. 2011. ilus.
A disfagia é um sintoma que envolve uma gama de alterações anatômicas e funcionais, que deve ser abordado de maneira multidisciplinar para garantir melhor avaliação e tratamento, prevenindo as complicações potenciais.
OBJETIVO: utilização do protocolo de avaliação clínica e videoendoscopia da deglutição, realizado em conjunto por otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos, no Ambulatório de Disfagia da Divisão de Clínica Otorrinolaringológica da instituição.
MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo da utilização do protocolo de anamnese e exame físico otorrinolaringológico e fonoaudiológico, complementados pela videoendoscopia da deglutição. Foram avaliados 1332 pacientes no período de maio de 2001 a dezembro 2008, sendo 726 (54,50 por cento) indivíduos do sexo masculino e 606 (45,50 por cento) do sexo feminino. As idades variaram de 22 dias a 99 anos, com uma média de idade de 59,4 anos. RESULTADOS: Foram identificados 427 (32,08 por cento) pacientes com deglutição normal, 273 (20,48 por cento) com disfagia leve, 224 (16,81 por cento) com disfagia moderada e 373 (27,99 por cento) pacientes com disfagia grave, além de 35 (2,64 por cento) exames inconclusivos.
CONCLUSÃO: O protocolo de avaliações otorrinolaringológica e fonoaudiológica integrado permitiu uma abordagem minuciosa e complementar do paciente disfágico, em relação a classificações do distúrbio de deglutição, além de auxiliar na abordagem terapêutica.